Ali obstaja nepojasnjena neplodnost?

• April 25, 2024

Ali je diagnoza nepojasnjene neplodnosti še kako pomembna? Nepojasnjena neplodnost je oznaka, ki jo pogosto uporabljajo ženske, ki po enem letu poskusov ne zanosijo, za katere ni bil odkrit vzrok neplodnosti. Vendar pa se izpodbija veljavnost nepojasnjene neplodnosti kot diagnoze; vpogledna študija (1), objavljena v Human Reproduction, je zapisala, da:

"Zaradi očitne nezanesljivosti diagnoze uporabniškega vmesnika in široko poročane neenakomernosti diagnostičnih meril priporočamo opustitev uporabniškega vmesnika kot formalno diagnozo neplodnosti."

Temeljitost, s katero se ženske pregledajo, da ugotovi vzrok njihove neplodnosti, je ključnega pomena pri oblikovanju pravilne diagnoze. Na žalost lahko nepojasnjena neplodnost pogosto pomeni neraziskano. Ta študija (1) o pomembnosti nepojasnjene neplodnosti (UI) kot diagnozi je pokazala, da:

"Diagnoza UI je zelo subjektivna. Odvisno je od tega, kateri diagnostični testi so bili opravljeni (ali so bili izpuščeni) in na kakšni ravni kakovosti. Paradoksalno je, da bo diagnoza UI zato pogosteje dosežena, če bo diagnostična obdelava je nepopolna ali slabe kakovosti. "

Na primer, nekateri zdravniki sedem dni po ovulaciji rutinsko testirajo progesteron in estradiol, da ocenijo okvaro lutealne faze; drugi zdravniki ne vidijo razloga za izvedbo testa, saj menijo, da je zastarel in nima smisla. Če tega preizkusa nimate, bi lahko zamudili diagnozo okvare lutealne faze, ki je pogosto popravljiva in bi jo lahko označili z nepojasnjeno neplodnostjo.

Mnoge ženske prejemajo cikel po ciklu brez testiranja, da bi preverile, ali je njihova maternična obloga pretanka za implantacijo, da preverijo, ali so njihovi lutealni fazni hormoni primerni za vzdrževanje nosečnosti ali ali se jim je maternična sluz izsušila zaradi neželenih učinkov Clomida. Če boste več pozorni na Clomidne cikle, lahko ženskam omogočite večjo možnost spočetja vsakega cikla, s čimer se izognete dolgotrajni nepojasnjeni neplodnosti zaradi pomanjkanja nege.

Nekateri reproduktivni endokrinologi še vedno ne bodo zdravili premalo aktivne ščitnice, dokler TSH ne preseže 5,0 ravni, ki je povezana s: povečano neplodnostjo, odpovedjo IVF, splavom in škodljivimi učinki na nevrološki razvoj otrok. Ta preprosta napačna stopnja lahko podaljša čas, potreben za zanositev, povzroči izgubo nosečnosti zaradi ščitnice in povzroči diagnozo nepojasnjene neplodnosti.

Mnoge ženske še vedno ne dobijo nobenih napotkov, kako njihova teža vpliva na plodnost. Smernice za preproste stvari, kot je teža, lahko včasih privedejo do hitrega pojmovanja in do konca nepojasnjene neplodnosti zgolj s pridobivanjem - ali izgubo - kilogramov.

Endometrioza je pogosto spregledan vzrok za nepojasnjeno neplodnost, tudi kadar imajo ženske intenzivne menstrualne krče. Prav tako ni redko, da odkrijemo ženske z obsežno endometriozo in brez znakov ali simptomov bolezni, razen neplodnosti. Zaradi tega mnogi strokovnjaki zahtevajo, da se diagnostična laparoskopija uporabi prej, da se ženskam z endometriozo napačno ne diagnosticira z nepojasnjeno neplodnostjo.

Ženske pogosto ne ocenjujejo zelo temeljito zaradi staranja jajčnikov, ki jih, če se jih dovolj hitro lotimo, pogosto uspešno obvladujemo. Mnogo žensk z neplodnostjo še vedno ne ponuja testa na FSH na dan 3, manj pa jih še vedno ponudi test AMH in inhibin-B skupaj s številom antralnih mešičkov za temeljito oceno starosti jajčnikov. Temeljito testiranje bo bolj verjetno pripeljalo do natančnejše diagnoze in ustreznega načrta zdravljenja.

Preizkusi protiteles Chlamidya so bili ocenjeni za natančnost pri ugotavljanju žensk, ki bodo morda morale uporabiti IVF zaradi okvare tubusa zaradi pretekle izpostavljenosti klamidiji. To je še en test, ki ga lahko koristno uporabimo za diagnozo tubulskih faktorjev prej na pogosto dolgi poti po nepojasnjeni neplodnosti.

Subtilne bakterijske okužbe, kot je ureaplazma tako pri moških kot pri ženskah, lahko povzročijo dolgotrajno neplodnost, ki jo diagnosticiramo kot nepojasnjeno neplodnost samo zato, ker bakterijske kulture niso bile opravljene - ali pa je bilo ponujeno preskušanje antibiotikov - da bi videli, ali je okužba dejavnik.

Imunološka neplodnost je še ena kategorija nepojasnjene neplodnosti, ki pogosto ne bo raziskana, zlasti pri ženskah s sekundarno neplodnostjo. Testiranje imunskih dejavnikov, ki se borijo proti implantaciji, lahko določi resnični vzrok neplodnosti za številne ženske, za katere so povedali, da je njihova neplodnost nepojasnjena. Z zdravljenjem bo veliko takšnih žensk spočelo in rodilo svoje dojenčke, vendar je za dostop do zdravljenja potrebna diagnoza.

Še vedno manj klinik za neplodnost meri ustreznost pretoka krvi v maternico in jajčnike, kar je bistveno za spočetje in dober odziv jajčnikov na stimulacijo. Ta preprost test je uporabljen v najboljših klinikah za neplodnost v ZDA pred IVF, saj je slab pretok krvi v maternico in jajčnike še en vzrok neplodnosti, ki ga je treba odpraviti, če pride do zanositve. Ponovna diagnoza lahko znova odpre pot do hitrega in učinkovitega zdravljenja.

Mnoge ženske z nepojasnjeno neplodnostjo primanjkuje vitamina D in imajo diete s pomanjkanjem antioksidantov, za katere je znano, da oslabijo delovanje jajčnikov.Veliko žensk vsak dan uživa kavo, alkohol in pravi koktajl endokrinih kemikalij, ki motijo ​​delovanje, za katere je znano, da podaljšajo čas do spočetja. Obstaja veliko skritih vzrokov za nepojasnjeno neplodnost in to nikakor ni izčrpen seznam množice dejavnikov, ki so lahko vzrok tej nejasni diagnozi. V zgoraj navedeni študiji (1) je navedeno:

"... pogoji, ki jih najpogosteje napačno diagnosticiramo kot UI (nepojasnjena neplodnost), so endometrioza, tubalna neplodnost (zlasti distalna in peritubalna bolezen), prezgodnje staranje jajčnikov in imunološka neplodnost."

Če vam je diagnosticirana nepojasnjena neplodnost, poiščite drugo mnenje in poiščite dobrega kliničnega strokovnjaka, ki vam bo pomagal pospešiti pot do spočetja.

Bi radi, da se članki, kot je ta, pošiljajo na vaš e-poštni naslov tedensko? Prijavite se na tedensko glasilo CoffeBreakBlog, je brezplačno in se lahko kadar koli odjavite. Povezava je spodaj.



Human Reprod 2006, avg; 21 (8): 1951–5. Epub 2006, 9. maj. Nepojasnjena neplodnost: ali res obstaja? Gleicher N, Barad D.

Navodila Video: Preventivna narava TKM − vaje za uravnavanje energije; Yao Junhao, Miha Virant, Darja Mavrič Čeh (April 2024).