Človeško telo je neverjeten stroj
April 2024
Pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo je odpoved vsaditve lahko pogosta; meni se, da več kot 50% zarodkov ne implantira uspešno. Po ciklu je vse mogoče videti dobro: dobra obloga, dober folikul, dobro delovanje krvi, toda nosečnost se preprosto ne zgodi.
Če se to stanje sliši znano, boste morda želeli raziskati prednosti biopsije endometrija; površinske praske na maternični površini lahko ugodno spremenijo imunološko okolje in povečajo verjetnost za uspešno spočetje in nosečnost. Ugotovljeno je bilo, da ta tehnika - imenovana praskanje endometrija ali biopsija endometrija - pomaga ženskam z nepojasnjeno neplodnostjo zanositi.
Egiptovska študija (1) - objavljena v reviji Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - je bila ena prvih, ki je preučila učinek posameznega postopka praskanja maternice pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo. Skupina 105 parov, ki so več kot eno leto doživeli nerazložljivo neplodnost, so bili randomizirani na štiričetrtinski postopek praskanja endometrija v lutealni fazi naravnega menstrualnega cikla - ali brez praskanja - in koncepte so spremljali v naslednjih 6 mesecih.
Pri ženskah, ki so bile deležne praskanja endometrija, je bila stopnja klinične nosečnosti več kot dvakrat večja kot pri kontrolni skupini: 25,9% v primerjavi z 9,8% v šestih mesecih, stopnja splavov pa je bila podobna, čeprav je bila v skupini praskanja endometrija nekoliko manjša: 12,5% v primerjavi s 16,5% . Študija je zaključila, da:
"Praskanje na endometriju lahko izboljša stopnjo klinične nosečnosti pri parih z nepojasnjeno neplodnostjo. Za potrditev ali ovržitev ugotovitev so potrebne ustrezne raziskave."
V tej študiji je bila biopsija izvedena v lutealni fazi med 21. in 26. dnem, postopku pa je sledil 5-dnevni tečaj antibiotika doksiciklina, oralno, 100 mg dvakrat na dan, da se prepreči okužba.
V nadaljnji študiji o učinkovitosti biopsije endometrija za pare z nepojasnjeno podplodnostjo, ki poskušajo začeti cikle ne-IVF, smo dobili podobno pozitivne rezultate. V tej študiji (2), ki je bila randomizirano klinično preskušanje, opravljeno na kliniki za neplodnost univerze v Shirazu bolnišnice Ghadir, je bilo v dve skupini razvrščenih 217 žensk z nepojasnjeno neplodnostjo, starih od 23 do 35 let.
Po zaužitju klomifen citrata in gonadotropinov, ki so sprožili ovulacijo, so bile ženske randomizirane na biopsijo praske endometrija - na zadnji steni maternice - ko je dominantni folikul dozorel pri 18-20 mm. Postopek je bil opravljen pred ovulacijo, rezultati pa so pokazali, da se je pri ženskah, ki so bile podvržene biopsiji, več kot podvojilo (14,9% v primerjavi s 5,8%). Študija je zaključila:
"Lokalna mehanska poškodba endometrija lahko poveča dovzetnost maternice in olajša implantacijo zarodka."
"Ta preprost, enostaven in stroškovno učinkovit postopek je vredno razmisliti pri selektivnih, nepojasnjenih bolnikih z neplodnostjo, pri katerih je neuspeh pri implantaciji verjeten vzrok neplodnosti pred kompleksnim zdravljenjem."
"Ta postopek lahko pomaga zmanjšati psihološke napetosti in velike stroške, ki jih povzročajo takšni posegi."
Čeprav gre za prve študije o praskanju endometrija za zdravljenje nepojasnjene plodnosti, so številne študije ocenile vrednost te tehnike pri ženskah, ki so bile podvržene IVF, ko je v preteklosti prišlo do odpovedi vsaditve. Logično bi bilo pričakovati, da bi pri uporabi postopka za zdravljenje odpovedi vsadka pri nepojasnjeni neplodnosti videli podobne rezultate.
V moji praksi so ženske z IVF, ki so bile podvržene tej tehniki, pogosto imele uspešne nosečnosti po dolgotrajni odpovedi implantacije. Tu je nekaj zaključkov iz predhodnih študij o praskanju endometrija in IVF.
Ogromen pregled leta 2012 (3) z Univerze v Liverpoolu v Veliki Britaniji, objavljen v Reproductive Medicine Online, je pregledal učinkovitost poškodbe endometrija pri ponavljajoči se odpovedi vsaditve pri ženskah z IVF. Pregled je združil podatke iz sedmih nadzorovanih študij (štiri randomizirane in tri ne randomizirane) z 2062 udeleženci in ugotovil, da:
"... lokalna poškodba endometrija, ki je bila povzročena v ciklu pred stimulacijo jajčnikov, ima 70% večjo verjetnost, da bo prišlo do klinične nosečnosti, v nasprotju z nobenim posegom ...."
"Dokazi zagotovo podpirajo lokalno poškodbo endometrija v prejšnjem ciklu stimulacije jajčnikov, da bi izboljšali rezultate nosečnosti pri ženskah z nepojasnjenim RIF (ponavljajoča se odpoved implantacije)."
"Rezultati kažejo, da je verjetno, da povzroči poškodbo 70% večjo klinično nosečnost, ne pa zdravljenja."
"Poleg tega je bilo praskanje oblog 2-krat bolj verjetno, da bo povzročilo klinično nosečnost v primerjavi s teleskopsko oceno sluznice maternice."
"Ta študija kaže, da pri ženskah z RIF lahko povzroči lokalno poškodbo maternične sluznice v ciklu pred začetkom stimulacije jajčnikov za IVF, kar lahko izboljša rezultate nosečnosti."
V drugem pregledu leta 2012 (4) randomiziranih kontrolnih preskušanj te tehnike s podatkovno zbirko Cochrane je bilo vključenih 591 žensk in tudi pozitivno je bilo ugotovljeno, da praskanje endometrija naredi maternico bolj prijazno dojenčku in večjo verjetnost, da si zagotovi implantacijo:
"Poškodba endometrija, izvedena pred ciklom prenosa zarodkov, izboljša klinično nosečnost in živorojenost pri ženskah, ki so podvržene ART ..."
Mor je pred kratkim, raziskava iz leta 2016 (5) o ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo, ki so bile pod zdravljenjem z zdravilom Clomid, IUI, ugotovila tudi, da se je po praskanju endometrija zvišala nosečnost.
Petinštirideset štiri neplodne ženske so 5 dni prejemale 100 mg peroralnega klomifen citrata, začenši s 3. dnem menstrualnega cikla. Bolniki so bili randomizirani v 2 enaki skupini: skupina C je prejela IUI brez ESI, skupina S pa ESI. Uspešno nosečnost so potrdili z ultrazvokom.
Stopnja nosečnosti (kumulativna) v treh ciklusih zdravljenja je bila 39% pri ženskah, ki so bile podvržene škripanju endometrija, v primerjavi z le 18,2% pri ženskah, ki so se zdravile samo s Clomidom.
"ESI bistveno izboljša rezultat IUI pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo, zlasti če je bil opravljen 1 mesec pred IUI."
Čeprav je potrebnih še več raziskav, so v vrhunskih ambulantnih klinikah že nekaj let uporabljale praskanje endometrija za izboljšanje uspeha nosečnosti in mnogi zdravniki s progresivno plodnostjo zdaj ženskam omogočajo zdravljenje. Postopek je preprost in hiter in OB / GYN-ji so običajno zelo dobro seznanjeni s to tehniko, ki se uporablja za izvajanje standardnih biopsij maternice.
Če opravite ta dežurni postopek, se lahko malo potuhnete, se posvetujte s svojim zdravnikom o načinih, kako zmanjšati morebitno nelagodje s protivnetnimi zdravili ali tematiko, kot je "Emla".
.
Prosimo, upoštevajte: Ta članek ni namenjen diagnosticiranju ali nudenju zdravstvenega ali dietetičnega zdravljenja, za katerega bi morali videti zdravnika ali dietetika. Spodbujate, da se z zdravnikom pogovorite o vseh novih načinih zdravljenja ali spremembah prehrane, ki jih želite nadaljevati.
(1) J obstet Gynaecol Res. 2012. okt 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub pred tiskom]
Praskanje endometrija za izboljšanje stopnje nosečnosti pri parih z nepojasnjeno subfertilnostjo: randomizirano kontrolirano preskušanje.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.
(2) Iran J Reprod med. 2013 Nov; 11 (11): 869–74.
Stopnja nosečnosti po poškodbi endometrija pri parih z nepojasnjeno neplodnostjo: Naključno klinično preskušanje.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.
(3) Reprod Biomed Online. 2012 dec .; 25 (6): 561–71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012, 12. sep.
Poškodba endometrija za premagovanje ponavljajoče se odpovedi implantacije zarodkov: sistematični pregled in metaanaliza.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.
(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012 11. jul; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Poškodba endometrija pri ženskah, ki so bile podprte s reproduktivnimi tehnikami.
Nastri CO, Gibreel A, Finening N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.
(5) Reprod Sci. 2016. februar; 23 (2): 239–43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015, 3. sep.
Poškodba endometrijske praske povzroči višjo stopnjo nosečnosti pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo, ki so podvržene IUI z stimulacijo jajčnikov: naključno nadzorovana preizkušnja. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.
Če se to stanje sliši znano, boste morda želeli raziskati prednosti biopsije endometrija; površinske praske na maternični površini lahko ugodno spremenijo imunološko okolje in povečajo verjetnost za uspešno spočetje in nosečnost. Ugotovljeno je bilo, da ta tehnika - imenovana praskanje endometrija ali biopsija endometrija - pomaga ženskam z nepojasnjeno neplodnostjo zanositi.
Egiptovska študija (1) - objavljena v reviji Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - je bila ena prvih, ki je preučila učinek posameznega postopka praskanja maternice pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo. Skupina 105 parov, ki so več kot eno leto doživeli nerazložljivo neplodnost, so bili randomizirani na štiričetrtinski postopek praskanja endometrija v lutealni fazi naravnega menstrualnega cikla - ali brez praskanja - in koncepte so spremljali v naslednjih 6 mesecih.
Pri ženskah, ki so bile deležne praskanja endometrija, je bila stopnja klinične nosečnosti več kot dvakrat večja kot pri kontrolni skupini: 25,9% v primerjavi z 9,8% v šestih mesecih, stopnja splavov pa je bila podobna, čeprav je bila v skupini praskanja endometrija nekoliko manjša: 12,5% v primerjavi s 16,5% . Študija je zaključila, da:
"Praskanje na endometriju lahko izboljša stopnjo klinične nosečnosti pri parih z nepojasnjeno neplodnostjo. Za potrditev ali ovržitev ugotovitev so potrebne ustrezne raziskave."
V tej študiji je bila biopsija izvedena v lutealni fazi med 21. in 26. dnem, postopku pa je sledil 5-dnevni tečaj antibiotika doksiciklina, oralno, 100 mg dvakrat na dan, da se prepreči okužba.
V nadaljnji študiji o učinkovitosti biopsije endometrija za pare z nepojasnjeno podplodnostjo, ki poskušajo začeti cikle ne-IVF, smo dobili podobno pozitivne rezultate. V tej študiji (2), ki je bila randomizirano klinično preskušanje, opravljeno na kliniki za neplodnost univerze v Shirazu bolnišnice Ghadir, je bilo v dve skupini razvrščenih 217 žensk z nepojasnjeno neplodnostjo, starih od 23 do 35 let.
Po zaužitju klomifen citrata in gonadotropinov, ki so sprožili ovulacijo, so bile ženske randomizirane na biopsijo praske endometrija - na zadnji steni maternice - ko je dominantni folikul dozorel pri 18-20 mm. Postopek je bil opravljen pred ovulacijo, rezultati pa so pokazali, da se je pri ženskah, ki so bile podvržene biopsiji, več kot podvojilo (14,9% v primerjavi s 5,8%). Študija je zaključila:
"Lokalna mehanska poškodba endometrija lahko poveča dovzetnost maternice in olajša implantacijo zarodka."
"Ta preprost, enostaven in stroškovno učinkovit postopek je vredno razmisliti pri selektivnih, nepojasnjenih bolnikih z neplodnostjo, pri katerih je neuspeh pri implantaciji verjeten vzrok neplodnosti pred kompleksnim zdravljenjem."
"Ta postopek lahko pomaga zmanjšati psihološke napetosti in velike stroške, ki jih povzročajo takšni posegi."
Čeprav gre za prve študije o praskanju endometrija za zdravljenje nepojasnjene plodnosti, so številne študije ocenile vrednost te tehnike pri ženskah, ki so bile podvržene IVF, ko je v preteklosti prišlo do odpovedi vsaditve. Logično bi bilo pričakovati, da bi pri uporabi postopka za zdravljenje odpovedi vsadka pri nepojasnjeni neplodnosti videli podobne rezultate.
V moji praksi so ženske z IVF, ki so bile podvržene tej tehniki, pogosto imele uspešne nosečnosti po dolgotrajni odpovedi implantacije. Tu je nekaj zaključkov iz predhodnih študij o praskanju endometrija in IVF.
Ogromen pregled leta 2012 (3) z Univerze v Liverpoolu v Veliki Britaniji, objavljen v Reproductive Medicine Online, je pregledal učinkovitost poškodbe endometrija pri ponavljajoči se odpovedi vsaditve pri ženskah z IVF. Pregled je združil podatke iz sedmih nadzorovanih študij (štiri randomizirane in tri ne randomizirane) z 2062 udeleženci in ugotovil, da:
"... lokalna poškodba endometrija, ki je bila povzročena v ciklu pred stimulacijo jajčnikov, ima 70% večjo verjetnost, da bo prišlo do klinične nosečnosti, v nasprotju z nobenim posegom ...."
"Dokazi zagotovo podpirajo lokalno poškodbo endometrija v prejšnjem ciklu stimulacije jajčnikov, da bi izboljšali rezultate nosečnosti pri ženskah z nepojasnjenim RIF (ponavljajoča se odpoved implantacije)."
"Rezultati kažejo, da je verjetno, da povzroči poškodbo 70% večjo klinično nosečnost, ne pa zdravljenja."
"Poleg tega je bilo praskanje oblog 2-krat bolj verjetno, da bo povzročilo klinično nosečnost v primerjavi s teleskopsko oceno sluznice maternice."
"Ta študija kaže, da pri ženskah z RIF lahko povzroči lokalno poškodbo maternične sluznice v ciklu pred začetkom stimulacije jajčnikov za IVF, kar lahko izboljša rezultate nosečnosti."
V drugem pregledu leta 2012 (4) randomiziranih kontrolnih preskušanj te tehnike s podatkovno zbirko Cochrane je bilo vključenih 591 žensk in tudi pozitivno je bilo ugotovljeno, da praskanje endometrija naredi maternico bolj prijazno dojenčku in večjo verjetnost, da si zagotovi implantacijo:
"Poškodba endometrija, izvedena pred ciklom prenosa zarodkov, izboljša klinično nosečnost in živorojenost pri ženskah, ki so podvržene ART ..."
Mor je pred kratkim, raziskava iz leta 2016 (5) o ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo, ki so bile pod zdravljenjem z zdravilom Clomid, IUI, ugotovila tudi, da se je po praskanju endometrija zvišala nosečnost.
Petinštirideset štiri neplodne ženske so 5 dni prejemale 100 mg peroralnega klomifen citrata, začenši s 3. dnem menstrualnega cikla. Bolniki so bili randomizirani v 2 enaki skupini: skupina C je prejela IUI brez ESI, skupina S pa ESI. Uspešno nosečnost so potrdili z ultrazvokom.
Stopnja nosečnosti (kumulativna) v treh ciklusih zdravljenja je bila 39% pri ženskah, ki so bile podvržene škripanju endometrija, v primerjavi z le 18,2% pri ženskah, ki so se zdravile samo s Clomidom.
"ESI bistveno izboljša rezultat IUI pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo, zlasti če je bil opravljen 1 mesec pred IUI."
Čeprav je potrebnih še več raziskav, so v vrhunskih ambulantnih klinikah že nekaj let uporabljale praskanje endometrija za izboljšanje uspeha nosečnosti in mnogi zdravniki s progresivno plodnostjo zdaj ženskam omogočajo zdravljenje. Postopek je preprost in hiter in OB / GYN-ji so običajno zelo dobro seznanjeni s to tehniko, ki se uporablja za izvajanje standardnih biopsij maternice.
Če opravite ta dežurni postopek, se lahko malo potuhnete, se posvetujte s svojim zdravnikom o načinih, kako zmanjšati morebitno nelagodje s protivnetnimi zdravili ali tematiko, kot je "Emla".
.
Prosimo, upoštevajte: Ta članek ni namenjen diagnosticiranju ali nudenju zdravstvenega ali dietetičnega zdravljenja, za katerega bi morali videti zdravnika ali dietetika. Spodbujate, da se z zdravnikom pogovorite o vseh novih načinih zdravljenja ali spremembah prehrane, ki jih želite nadaljevati.
(1) J obstet Gynaecol Res. 2012. okt 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub pred tiskom]
Praskanje endometrija za izboljšanje stopnje nosečnosti pri parih z nepojasnjeno subfertilnostjo: randomizirano kontrolirano preskušanje.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.
(2) Iran J Reprod med. 2013 Nov; 11 (11): 869–74.
Stopnja nosečnosti po poškodbi endometrija pri parih z nepojasnjeno neplodnostjo: Naključno klinično preskušanje.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.
(3) Reprod Biomed Online. 2012 dec .; 25 (6): 561–71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012, 12. sep.
Poškodba endometrija za premagovanje ponavljajoče se odpovedi implantacije zarodkov: sistematični pregled in metaanaliza.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.
(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012 11. jul; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Poškodba endometrija pri ženskah, ki so bile podprte s reproduktivnimi tehnikami.
Nastri CO, Gibreel A, Finening N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.
(5) Reprod Sci. 2016. februar; 23 (2): 239–43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015, 3. sep.
Poškodba endometrijske praske povzroči višjo stopnjo nosečnosti pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo, ki so podvržene IUI z stimulacijo jajčnikov: naključno nadzorovana preizkušnja. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.
Podobni Članki
Preprosti načini, kako se bolje počutiti
+ Skrbite zase. Čez dan pijte veliko vode. Voda zdravi celice in organe v telesu. + Jejte zdravo hrano, zaradi katere se počutite dobro. Jejte v rednih presledkih in se izogibajte dolgim časom,...
Bachova rožna sredstva
"Za vsako boleznijo se skriva naš strah, zaskrbljenost, pohlep, želje in všečnosti" -Edward Bach Medtem ko je delal v londonski homeopatski bolnišnici, takoj po prvi svetovni vojni, je doktor...
O Avtorju
Chow Yuan
Mladi Talent Novinarstvo. Kuhar. Oseba, Ki Je Odgovorna In Na Zemlji.
Priljubljene Objave
-
-
Knjiga Ella Autie z informacijami o avtizmu
April 2024
-
Vadba pomaga dodati simptome
April 2024
-
Ideje za božična darila - 3 CD-ja
April 2024
