Kaj je hidrocefalus?
Ste že kdaj slišali za stanje, ki mu pravijo "voda na možganih" in ste se vprašali, kaj to pomeni? Pogoj je hidrocefalus. Hidrocefalus izhaja iz grških besed "hidro", kar pomeni voda in "cephalus", kar pomeni glava. Čeprav je hidrocefalus mnogim znan kot voda na možganih, je "voda" pravzaprav cerebrospinalna tekočina (CSF) - bistra tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Čezmerno kopičenje CSF povzroči nenormalno širjenje prostorov v možgane imenujemo ventrikle, in širitev lahko ustvari potencialno škodljiv pritisk na možganska tkiva.

Hidrocefalus je posledica pomanjkanja ustrezne absorpcije tekočine, blokade možganskega in hrbteničnega pretoka tekočine ali prekomerne proizvodnje CSF, ki jo najdemo znotraj ventriklov ali napolnjenih s tekočino možganov. To lahko povzroči kopičenje tekočine, ki lahko poveča pritisk v notranjosti glave in nevarno razširi glavo na večji kot običajni videz. Hidrocefalus se pojavi pri približno enem od 500 rojstev, tvega pa tudi, da se pojavi pri dojenčkih, ki so ob rojstvu najpogostejša invalidnost, spina bifida. Primarni razlogi za nastanek hidrocefalusa so blokada pretoka CSF v notranjosti glave, težave s telesom, ki absorbira CSF, in prekomerna proizvodnja CSF.

Pretočni sistem znotraj možganov je sestavljen iz štirih ventriklov, povezanih med ozkimi prehodi. Običajno možganska in hrbtenična tekočina teče skozi te "prekaze", izstopajo v cisterne (zaprti prostori, ki služijo kot rezervoarji) na dnu možganov, kopajo in blažijo površine možganov in hrbtenjače, nato pa se ponovno vpije v krvni obtok. Toda pri hidrocefalusu se ta sistem prekine, kar povzroča odvečni pritisk.
CSF ima tri pomembne življenjske funkcije:

1) obdržati možgansko tkivo, ki deluje kot blazina ali "amortizer";
2) deluje kot sredstvo za dovajanje hranilnih snovi v možgane in odstranjevanje odpadkov; in
3) da teče med lobanjo in hrbtenico in kompenzira spremembe v intrakranialni volumni krvi (količina krvi v možganih).

Ravnotežje med proizvodnjo in absorpcijo CSF ​​je kritično. Ker je CSF v stalni proizvodnji, bo zaradi zdravstvenih stanj, ki blokirajo njegov normalen pretok ali absorpcijo, prekomerno nabiranje CSF. Nastali pritisk tekočine na možgansko tkivo je tisto, kar povzroča hidrocefalus.

Hidrocefalus se lahko pojavi ob rojstvu, tako kot pri rojstvu, kot je spina bifida, ali pridobljen pozneje v življenju. Prirojeni hidrocefalus je prisoten ob rojstvu in ga lahko povzročijo bodisi dogodki ali vplivi, ki se pojavijo med razvojem ploda, ali skupaj z genetskimi nepravilnostmi možganov in hrbteničnega razvoja otroka. Pridobljeni hidrocefalus nastane ob rojstvu ali v nekem trenutku zaradi poškodbe ali bolezni.

Hidrocefalus je lahko tudi tisto, kar se imenuje komuniciranje ali ne komuniciranje. Sporočanje hidrocefalusa se pojavi, ko je pretok CSF blokiran, potem ko izstopi iz ventriklov. Ta oblika se imenuje komuniciranje, ker lahko CSF ​​še vedno teče med ventrikli, ki ostanejo odprti. Necenogeni hidrocefalus ali "obstruktivni" hidrocefalus se pojavi, ko je pretok CSF blokiran vzdolž enega ali več ozkih prehodov, ki povezujejo ventrikle. Eden najpogostejših vzrokov za nastanek hidrocefalusa prihaja zaradi zoženja majhnega prehoda med tretjim in četrtim prekatom na sredini možganov.

Obstajata dve drugi obliki hidrocefalusa, ki se ne uvrščata natančno v zgoraj omenjene kategorije in prizadenejo predvsem odrasle: hidrocefalus ex-vacuo in hidrocefalus z normalnim tlakom.

Hydrocephalus ex-vacuo se pojavi, kadar možganska kap ali travmatična poškodba možganov povzroči poškodbe možganov, in namesto da se pojavi oteklina, je očitno krčenje. Hidrocefalus z normalnim tlakom se lahko zgodi ljudem v kateri koli starosti, vendar je najpogostejši med starejšimi. Po operaciji lahko pride do možganske krvavitve, poškodbe glave, okužbe, tumorja ali zapletov. Vendar pa mnogi ljudje razvijejo normalno tlačno hidrocefalus, tudi če noben od teh dejavnikov ni prisoten iz negotovih razlogov.

Vzroki za nastanek hidrocefalusa še vedno niso popolnoma razumljeni. Hidrocefalus je lahko posledica podedovanih genetskih nepravilnosti ali razvojnih motenj, kot so tiste, povezane z okvaro živčne cevi, vključno s spina bifido, itd. Drugi možni vzroki so zapleti prezgodnjega rojstva, kot so krvavitve v možganih, in bolezni, kot so meningitis, tumorji , travmatične poškodbe glave ali krvavitve.

Kakšni so torej simptomi? Simptomi hidrocefalusa se razlikujejo glede na starost, napredovanje bolezni in posamezne razlike v toleranci na stanje. Na primer, sposobnost dojenčka za kompenzacijo povečanega pritiska na CSF in povečanje prekata se razlikuje od odrasle. Če se še vedno mehka in razvija, se lahko lobanja dojenčkov razširi, tako da nastane nastanek CSF.

V povojih je najočitnejši znak hidrocefalusa pogosto hitro povečanje velikosti glave. Drugi simptomi so lahko bruhanje, zaspanost, razdražljivost, odstopanje oči in napadi.

Pri starejših otrocih in odraslih se lahko pojavijo različni simptomi, saj se njihove lobanje, ki so v celoti razvite in zlijejo, ne morejo razširiti, da bi prilagodile nastanek CSF. Simptomi lahko vključujejo glavobol, ki mu sledi bruhanje, slabost, zamegljen ali dvojni vid, težave z ravnotežjem, slaba koordinacija, motnja hoje, inkontinenca urina, upočasnitev ali izguba napredka v razvoju, letargija, zaspanost, razdražljivost ali druge spremembe v osebnosti ali kogniciji, vključno s spominom izguba.

Simptomi hidrocefalusa z normalnim pritiskom vključujejo težave s hojo, moten nadzor mehurja, ki vodi do pogostosti uriniranja in / ali inkontinence, ter progresivno duševno okvaro in demenco. Posameznik s to vrsto hidrocefalusa ima lahko splošno upočasnitev gibov ali se lahko pritoži, da se njegova noga počuti težka ali zaljubljena. Ker se nekateri od teh simptomov lahko srečujejo tudi pri drugih motnjah, kot so Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen in Creutzfeldt-Jakobova bolezen, je normalni tlak hidrocefalus pogosto napačno diagnosticiran in ni vedno pravilno zdravljen. Zdravniki lahko uporabljajo različne teste, vključno s preiskavami možganov, kot so CT in / ali MRI, hrbtenična pipa ali ledveni kateter za spremljanje ravni hrbtenične tekočine, spremljanje intrakranialnega tlaka in nevropsihološke preiskave, da jim pomagajo natančno diagnosticirati normalni tlak hidrocefalus in izključi druge stvari.

Hidrocefalus najpogosteje zdravimo tako, da kirurško vstavimo shunt sistem v telo. Ta sistem je kot sistem za obtok tekočine, ki preusmeri pretok CSF-ja iz osrednjega živčnega sistema v drugo območje telesa, kjer se lahko naravno in varno absorbira kot del običajnega krvnega procesa.

Napoved za posameznike z diagnozo hidrocefalusa je težko napovedati, čeprav obstaja nekaj povezave med specifičnim vzrokom hidrocefalusa in izidom. Prognoza se dodatno zaplete s prisotnostjo pridruženih motenj, časovnim razporedom diagnoze in uspešnostjo zdravljenja. Prav tako obstajajo različni načini zdravljenja stanja, od kirurško vsadljenega šanta do zdravil.

Prizadeti posamezniki in njihove družine se morajo zavedati, da hidrocefalus predstavlja tveganje za kognitivni in fizični razvoj. Toda mnogi otroci z diagnozo motnje lahko ostanejo nespremenjeni, če jih v nekaterih primerih ujamejo dovolj zgodaj. Otroci imajo lahko tudi koristi od rehabilitacijskih terapij in izobraževalnih intervencij ter nadaljujejo z zdravim in produktivnim življenjem.

Za pozitiven rezultat je ključnega pomena zdravljenje interdisciplinarnega tima zdravstvenih delavcev, rehabilitacijskih strokovnjakov in izobraževalnih strokovnjakov. Če ne zdravimo, lahko hidrocefalus ubije, zato bodite pozorni na simptome.

Simptomi hidrocefalusa z normalnim pritiskom se sčasoma poslabšajo, če se stanje ne zdravi, čeprav se pri nekaterih ljudeh lahko pojavijo začasne izboljšave. Medtem ko se uspešnost zdravljenja s šanti razlikuje od posameznika, nekateri ljudje popolnoma okrevajo in imajo kakovostno življenje. Zgodnja diagnoza in zdravljenje izboljša možnosti za dobro okrevanje.

Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS) in drugi inštituti Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) izvajajo raziskave, povezane s hidrocefalusom. Velik del teh raziskav se osredotoča na iskanje boljših načinov za preprečevanje, zdravljenje in na koncu ozdravitev motenj, kot je hidrocefalus. NINDS prav tako izvaja in podpira široko paleto temeljnih študij, ki raziskujejo zapletene mehanizme normalnega in nenormalnega razvoja možganov.

Za več informacij o nevroloških motnjah ali raziskovalnih programih poiščite informacije iz tega članka.