Ko je nepojasnjena neplodnost endometrioza

• April 23, 2024

Endometrioza je izjemno pogosta ginekološka težava; medtem ko je endometrioza pri ženskah z neplodnostjo prisotna le pri 5% žensk v ZDA, so možnosti za nastanek endometrioze zelo visoke, po ocenah med 25% in 50% (1,2).

Kljub neverjetno visoki incidenci endometrioze pri ženskah z neplodnostjo bodo mnoge ženske z endometriozo označile kot nepojasnjeno neplodnost. Po običajnem HSG se zasledujejo različne oblike ART in diagnostična laparoskopija preskoči, tako da ni več možnosti, da bi diagnozo hitreje odpravili.

Medtem ko diagnostična laparoskopija ni piknik, je preskakovanje dragocenega diagnostičnega koraka, kot je laparoskopija, lahko drago finančno in čustveno. Ženske z zmanjšano rezervo za jajčnike lahko porabijo dragocen čas za dolgotrajnejše zdravljenje z zdravilom ART in si želijo, da bi jim endometrioza slej ko prej odstranila, da bi povečale možnosti za zanositev prej na poti plodnosti.

Prednosti natančne diagnoze so ogromne, saj so dobro dokumentirane prednosti odstranjevanja endometrioze za ponovno vzpostavitev plodnosti. Ena hvalevredna študija (3) je ovrednotila prednosti laparoskopske diagnoze in zdravljenja endometrioze * po * odpovedi IVF namesto nadaljnje IVF. Zdravljenje je obsegalo „zelo temeljito“ lasersko odstranjevanje ekscizije vse endometrioze, odstranitev adhezij in endometriozo jajčnikov.

Preučevali so devetindvajset žensk (starih 28-40 let), ki prej niso uspele vsaj z enim IVF (povprečno dva neuspela cikla) ​​- pari z izrazitim moškim faktorjem so bili izključeni - in le trije so že prej diagnosticirali endometriozo. Presenetljivo je, da je dvaindvajset od žensk (76%) zanosilo v enem do osmih mesecih po odstranitvi endometrioze, kar predstavlja:

100% žensk z zanositvijo endometrioze 1. stopnje
83% žensk z zanositvijo endometrioze 2. stopnje
83% žensk z zanositvijo endometrioze 3. stopnje
62% žensk z zanositvijo endometrioze 4. stopnje

Zanimivo je, da je imela večina žensk, ki med zanositvijo niso zanosile, endometriozo 4. stopnje. Od spočetkov, ki so se zgodili, je bilo dvanajst spontano, dva sta se pojavila po klomi / IUI, sedem pa z dodatnim IVF. Ena dodatna pacientka je zanosila z IVF in pozneje imela naravno spočetje.

Tudi če ste imeli neuspešen IVF, je morda nekaj zaslug za temeljitejši diagnostični pristop, če vam je bila diagnosticirana nepojasnjena neplodnost, boste morda radi podvomili tudi o prednostih natančne nastavitve diagnoze. Ključnega pomena je videti kirurga, ki ima izjemno veliko izkušenj z odstranjevanjem endometrioze, saj naj bi uporaba laserskega odstranjevanja pomagala pri skrajni temeljitosti.

Ta članek je namenjen zgolj informativnim namenom in NI namenjen diagnosticiranju, nudenju zdravljenja ali zamenjavi zdravniškega nasveta, za katerega se morate posvetovati z ustrezno usposobljenim zdravnikom.

Bi radi, da se izdelki, kot je ta, pošiljajo na vaš e-poštni naslov tedensko? Prijavite se na glasilo o neplodnosti CoffeBreakBlog, brezplačno je in povezava spodaj.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometrioza in neplodnost: laparoskopska študija endometrioze med plodnimi in neplodnimi ženskami. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Incidenca, simptomi in znaki endometrioze pri plodnih in neplodnih ženskah. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Laparoskopsko zdravljenje endometrioze pri bolnikih z neuspešnimi ciklusi oploditve in vitro. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, dr. Med.,

Navodila Video: Kako liječimo neplodnost i koje su nuspojave (April 2024).