Zapleti histerektomije

• April 28, 2024

Histerektomija, eden najpogosteje izvedenih kirurških posegov pri ženskah, se lahko varno opravi z minimalnimi motnjami ženskega življenja. Nič v življenju ni brez tveganja in pri operaciji vedno obstaja tveganje za neželen rezultat ali kirurški zaplet. Splošna in posebna tveganja tega postopka bodo pregledana v tem članku.

Ko podpišete kirurško privolitev, bi morali v celoti razumeti, kaj bo storjeno, zakaj se to izvaja in morebitna tveganja in zapleti. Vaš podpis na privolitvi je vaša potrditev tega razumevanja in dovoljenje izvajalcem operacije. Postopek informiranega soglasja je del najboljših praks in je v večini držav zakonsko potreben.

Pred podpisom soglasja bi morali v celoti razumeti tveganja, povezana s posameznimi postopki. Tveganja vključujejo poškodbe sosednjih organov, krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi, tveganje za okužbe in morebitno potrebo po dodatnih operacijah. Tveganja so odvisna od poti operacije, dolžine operacije, zdravja posameznika in prisotnosti intraabdominalne patologije, ki lahko povzroči kirurške težave. Tveganja za histerektomijo so manjša, če se izvajajo skozi porodni kanal, in večja, če se izvajajo laparoskopsko. Daljši kot je kirurški poseg, večja so tveganja, zlasti tista, povezana z okužbo. Dolžina operacije bi lahko odražala tudi zapletenost postopka, kar povečuje tudi tveganja. Nazadnje imajo mlajši, bolj zdravi in ​​normalni ljudje manjše tveganje za kirurške zaplete.

Tveganja nenamernih večjih kirurških zapletov znašajo približno 0,5%. Resnejši zapleti krvavitve se pojavijo s hitrostjo 2%, medtem ko se poškodba mehurja in črevesja pojavi 1% časa. Ena izmed bolj pomembnih poškodb je poškodba sečnice, ki je poškodovana bolj s histerektomijo kot pri katerem koli drugem kirurškem posegu. To je posledica njegove bližine maternice. To se zgodi manj kot 1% časa.

Okužbe se lahko pojavijo na različnih mestih. Globoka intrabdominalna okužba, ki bi lahko vključevala absces in potrebo po dodatnih operacijah, se pojavi s hitrostjo 0,1%, medtem ko v 3% časa poročajo o okužbi rane kože ali trebušne stene. O okužbah sečil se poroča s stopnjo 4%. Pljučnica je še ena okužba, ki se lahko pojavi, imajo velike operacije. Večino teh okužb zlahka obvladujemo, če jih odkrijemo zgodaj.

Druga tveganja, ki se lahko pojavijo kot posledica večjega kirurškega posega, vključujejo miokardni infarkt, možgansko kap in pljučni emboli (PE). PE zahteva posebno pozornost pri ginekološki populaciji, saj je najpogostejši vzrok smrti pri mladih ženskah, ki se operirajo na medenici. Običajno se pojavi, ko strdek iz globoke venske tromboze v spodnjih okončinah potuje v pljuča. Stopnja venske tromboembolije po večjih ginekoloških operacijah znaša 15-30%, če se ne uporablja profilaksa. Tveganje za smrt zaradi histerektomije je manjše od 0,5 / 1000 postopkov in je posledica srčnega dogodka ali pljučnega embola.

Nekateri zapleti se odkrijejo takoj in imajo ob takojšnjem ravnanju minimalne dolgoročne posledice. Nekateri zapleti morda niso takoj očitni in se razvijejo v nekaj dneh do tedna ali tako po postopku. To poudarja pomen razumevanja pooperativnih navodil in takojšnje iskanje oskrbe, če obstaja zaskrbljenost, kot je opisano v večini pooperativnih navodil. 6-tedenska točka je ponavadi čas, ko se lahko domneva, da bo popolno okrevanje. Če pride do zapletov, je običajno v tem obdobju. Pomembna izjema je črevesna obstrukcija zaradi adhezij, ki se lahko razvije takoj ali mesece do leta po operaciji.

Velika večina histerektomij je nezapletenih. Tudi ko se pojavijo zapleti, jih običajno obvladujemo z minimalnimi dolgoročnimi težavami. Standardni predkirurški pripravki so zasnovani tako, da zmanjšajo številne resnejše zaplete. Perioperativni antibiotiki zagotavljajo 10-kratno zmanjšanje tveganja za okužbe, medtem ko venska tromboembolija preprečuje tveganje za globoko vensko trombozo z visokih 30% na nizkih 0,2%. Dobra kirurška tehnika, zgodnja mobilizacija, odstranitev katetrov čim prej in temeljito pred-kirurško načrtovanje prav tako pomagajo pri zmanjševanju kirurških zapletov.

Če nameravate opraviti histerektomijo, potem naredite domačo nalogo in poskrbite, da bo komunikacija med vami in vašim kirurgom jasna. Razumejte razloge za operacijo, natančno, kaj se bo naredilo in kako, ter možna tveganja. Vprašajte se, kaj se bo storilo, da se tveganje teh zapletov zmanjša na najmanjšo možno mero in bodite jasni v posthirurških navodilih. Če imate zdravstvene težave, poiščite nasvet svojega internista ali ustreznega strokovnjaka, da vam pred operacijo čim bolj izboljša zdravje. Če imate težave s srcem, se posvetujte s svojim kardiologom. Če imate sladkorno bolezen, se posvetujte z zdravnikom, da bo raven glukoze pod nadzorom.Ste življenjski član svojega zdravstvenega tima in v najboljšem interesu vam je, da s svojimi zdravniki povečate možnosti za uspešen izid.

Upam, da vam je v tem članku na voljo informacije, ki vam bodo pomagale pri pametni izbiri, zato boste lahko:

Živite zdravo, dobro živite in živite dolgo!