Palec bolečina - DeQuervain ali artritis?

• Maj 3, 2024

Obstajata dva pogosta vira bolečine v palcu. Prvi je ARTHRITIS, kostno stanje, ki se pojavi v sklepih. Drugi je TENDINITIS ali TENOSYNOVITIS, vnetje tetive palca in okoliškega plašča.

Oba pogoja sta povezana z okvaro ali mikro poškodbami v daljšem časovnem obdobju - običajno 35 do 55 ali več let. Oboje je povezano s ponavljajočim gibanjem palca. Oba imata primarno bolečino na dnu palca, kjer se palec sreča z zapestjem.

V začetku sta lahko ta dva stanja podobna simptoma - bolečina pri prijemanju, ščipanje ali dvigovanje predmeta, obračanje ključa, odpiranje kozarca, pošiljanje sporočil itd. Oboje lahko sčasoma povzroči "bolečino v mirovanju" - bolečino, ko palec ne bo rabljen.

Tako artritis palca kot tenosinovitis palca sta na splošno osredotočena okoli sklepa, ki povezuje palec na zapestje ali trapeziometacarpalni sklep (TMC), ker povezuje trapezij v zapestju s prvo metakarpalno kostjo v palcu, imenovano tudi CMC ali Carpal- Metakarpalni sklep.

Konstrukcija tega spoja ni podobna nobeni drugi. Posebna oblika tega sedalni sklep je tisto, kar daje palcem širok razpon gibanja, ki omogoča, da palec doseže celo dlan in se zelo natančno dotakne vsakega prsta. Nekateri menijo, da je ta sklep odgovoren za primarni razvoj človeštva.

Ta sklep je vse življenje vpleten v vse premike palca, zato dobi veliko obrabe.

Simptomi

Simptomi artritisa palca in tenosinovitis palca se lahko sprva pokažejo zelo podobno.

1. Bolečina v sklepu palca ali okoli njega, zlasti na dnu palca.

2. Oteklina, nežnost in okorelost, zlasti na dnu palca.

3. Zmanjšana moč pri prijemanju, ščepanju ali vlečenju

4. Zmanjšan obseg gibanja palca.

5. Ob premikanju palca je prijeten ali zaskočen občutek.

6. Z artritisom se lahko sklep palca poveča ali napačno oblikuje.

Artritis palca

ARTHRITIČNI PROCES

Kosti so zasnovane tako, da na vsakem koncu pokriva blazino hrustanca, kjer poteka sklepna artikulacija. To omogoča nemoteno in neboleče gibanje. Hkrati hrustanec ščiti sklep, saj služi kot amortizer.

Sčasoma se lahko gladka prevleka zmanjša in gibanje se poslabša, ko kost začne dotikati kost namesto hrustanca.

Za ta artritis velja, da so dejavniki predhodnega odstranjevanja

* Biti srednjih let

* Biti ženska

* Ima gibljiv, dvojno spojen ali 'popustljiv' zgib palca

* Prejšnja poškodba, zlom ali dislokacija palca

Pogosto se pojavi oteklina ali pordelost okoli baze palca. Na dotik je lahko toplo.

Zdravljenje je običajno konzervativno in je usmerjeno v zmanjševanje bolečine, povečanje funkcije in ohranjanje uporabe palca do konca življenja. To ni začasen pogoj. Zdravniško posvetovanje je zelo priporočljivo, če so bolečine v palcu, oteklina ali omejitev gibanja trdovratne.

Tendonitis palca (Tenosinovitis De Quervaina)

De Quervainov tenosinovitis je vrsta „sindroma tunelov“. To pomeni, da se dogaja tam, kjer se kite omejijo na gibanje skozi majhen prostor. Je najpogostejša vrsta tendinitisa palca - daleč!

Vsaka tetiva ima spolzko plahtico, ki jo obdaja, sinovij. Sinovij pomaga tetivi v poti nazaj in naprej skozi telo, tako da zmanjša trenje med tetivo in kostjo, teti in žile. Ko se sinovium vname, se zgosti in tetive se skozi tunel ne morejo enostavno premikati. Imate Tenosynovitis. Vpleten je lahko tudi živec, ki leži na vrhu tetiva.

De Quervain se pojavi na dnu palca okoli sedalnega sklepa. Isti sklep, ki nam daje tako čudovit nasproten palec, lahko ustvari tudi veliko bolečine, ko ga pretiravamo.

Pri De Quervainovi je bolečina lahko v dnu palca, ko je v mirovanju, toda ko se palec premakne (zlasti pri prijemanju, ščepanju ali stiskanju pesti) ali vrtenju roke, se čuti vzdolž palčeve strani zapestja kot dobro in lahko raztezajo palec navzgor.

Skoraj vsako gibanje zapestja lahko to izklopi, saj gibanje zapestja spremeni biomehanski stres na tetivi in ​​živcu. Bolečina se lahko pojavi nenadoma ali se razvije postopoma.

Ni treba posebej poudarjati, da to pomeni bolečino pri pisanju besedil, tipkanju, pisanju z roko - ali skoraj pri vsem, za kar uporabljate roke. Lahko se pojavi otrplost palca in / ali kazalca - ne pozabite, da se palec začne tam, kjer se sreča z zapestjem.

Šteje se, da so dejavniki pred odstranjevanjem

* Biti srednjih let

* Biti ženska (10-krat več žensk kot moških)

* Ima nedavno poškodbo palca (zlasti neposreden udarec tetive)

Zdravljenje zdravila De Quervain se začne konzervativno, z enakimi splošnimi pristopi kot pri drugih vrstah tendinitisa ali tenosinovitisa: zaščita, počitek, led, stiskanje in dvig. Cilj je olajšati bolečino in povečati delovanje.

Če se zdravi, to stanje NI vseživljenjsko. Zgodnje zdravljenje bo najbolj koristno. Če se ne zdravi, lahko postane kroničen. Če so simptomi zelo hudi ali se na zdravljenje ne odzovejo, lahko priporočamo operativni poseg. V bistvu se pritisk na kite in živec razbremeni z odpiranjem omejevalnega tunela, da bi naredili več prostora.

Zelo priporočamo zdravniško posvetovanje če imate dolgotrajne bolečine (ne minejo) ali če se bolečina poslabša.

Obstajajo posebni načini zdravljenja in previdnostni ukrepi, ki vam bodo pomagali pri blaženju bolečine in preprečevanju nadaljnjih poškodb.

Če vaše stanje zahteva imobilizacijo palca, obstajajo tehnike, s katerimi se boste olajšali, medtem ko palca ne boste mogli učinkovito uporabljati za oblačenje, osebno higieno, umivanje zob, prehranjevanje itd.