Preprečevanje in zdravljenje osteoporoze

• Maj 9, 2024

Za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze je na voljo veliko zdravil. Izboljšajo mineralno gostoto kosti in dokazano znatno zmanjšajo tveganje za zlome. Spodaj so navedena zdravila, ki so trenutno na voljo.

Dokazano je, da estrogen v obliki tradicionalne hormonske nadomestne terapije izboljšuje kostno gostoto in zmanjšuje tveganje za zlome kolka, hrbtenice (zavoja) in zapestja. Deluje tako, da preprečuje resorpcijo kosti z zaviranjem nastanka in delovanja osteoklastov. Prav tako podaljšuje življenjsko dobo osteoblasta.

Skrb za hormonsko terapijo je majhna povezanost z diagnozo raka dojke in povečano tveganje za tromboembolične dogodke, kot so krvni strdki in možganska kap. Na tej točki obstajajo druga učinkovita zdravila, zato estrogena ne bi priporočali kot zdravljenje prvega tipa za osteoporozo.

Študije so dokumentirale povečano izgubo kosti po ukinitvi estrogena. Vse ženske, ki se odločijo za prekinitev hormonskega zdravljenja, je treba oceniti za tveganje za osteoporozo in jih ustrezno zdraviti.

Bifosfonati vključujejo skupino zdravil, ki delujejo z uničenjem osteoklastov. Rezultat tega je pomembno zmanjšanje kostnega prometa in izguba kosti. Ta zdravila so bila doslej najbolj učinkovita pri zmanjševanju zloma. Študije so dokumentirale 40-50-odstotno zmanjšanje zlomov vretenc in 20-40-odstotno zmanjšanje nevretenčnih zlomov, vključno s kolki.

Vključujejo alendronat (Fosamax), rizedronat (Actonel), Ibandronat (Boniva) in zoledronsko kislino (Reclast). Terapije vključujejo dnevni, tedenski, mesečni, četrtletni in letni režim.

Neželeni učinki lahko vključujejo težave s prebavili, kot so razjede in bolečine v trebuhu. Poleg tega je redek pojav nekroze kosti čeljusti. Prekinitev tega zdravila lahko povzroči povečanje pretoka kosti in zmanjšanje kostne gostote.

Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERMS) izvajajo estrogenske učinke na selektivno tkivo, hkrati pa se izognejo nekaterim neželenih učinkov estrogena. Evista (Raloksifen) je SERM, ki so ga preučevali pri osteoporozi. Deluje tako, da zmanjšuje kostni promet in dokazano zmanjšuje tveganje za zlome vretenc za 34-50%.

Neželeni učinki vključujejo vročinski utrip in povečano tveganje za tromboembolične dogodke, kot so krvni strdki. Potencialna korist je, da je pokazala učinkovitost pri preprečevanju raka dojk in bo morda kmalu odobrena za to uporabo.

Raloksifen je verjetno treba uporabiti pri preprečevanju osteoporoze in ne bi bil prva izbira za zdravljenje osteoporoze, razen morda hrbtenice.

Kalcitonin zavira delovanje osteoklasta in s tem prepreči resorpcijo kosti. Na voljo je v obliki injekcije in pršila za nos. Pri osebah z diagnozo osteoporoze se je izkazalo, da tveganje za zlome hrbtenice zmanjša za 33%. Na splošno se dobro prenaša.

Paratiroidni hormon je na voljo kot vsakodnevna podkožna injekcija, imenovana Teriparatid (Forteo). Natančen mehanizem delovanja ni jasen, vendar se zdi, da spodbuja nastajanje kosti tudi na neaktivnih kostnih površinah. Aktivnost osteoklasta in osteoblasta se poveča s splošnim neto učinkom povečane tvorbe kosti. Študije so pokazale povečanje kostne gostote kolkov in hrbtenice. Poročajo tudi o 69-odstotnem zmanjšanju zlomov hrbtenice in 53-odstotnem zmanjšanju nevretenčnih zlomov.

Neželeni učinki vključujejo slabost, glavobole in zvišanje ravni kalcija v serumu. V študijah na živalih je bilo opaziti tudi povečano pojavnost osteosarkoma. Zaradi tega je priporočljivo le za primere hude osteoporoze in tiste z visokim tveganjem zloma. To zdravilo se ne sme uporabljati dlje kot 2 leti. Koristi v smislu izboljšane kostne gostote bodo izginile, ko jemljemo zdravila, zato priporočamo uporabo drugega sredstva po ukinitvi.

Za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze je na voljo veliko učinkovitih zdravil. V primeru hude bolezni obstaja tudi možnost kombiniranega zdravljenja z dvema povzročiteljema, ki imata različne mehanizme delovanja. Nobeno zdravilo ni popolnoma brez tveganja ali stranskih učinkov. Lahko tesno sodelujete s svojim zdravnikom, da izberete tistega, ki je pravi za vas.

Na trgu obstajajo druga relativno nova zdravila, ki so lahko učinkovite alternative. Denosumab (Prolia) je monoklonsko protitelo, ki zmanjšuje osteoklastično aktivnost. Odobril ga je FDA za zdravljenje postmenopavzalne osteoporoze. Tibolon (Livial), sintetični steroid, katerega presnovki imajo estrogene, progesteronske in androgene lastnosti. Dokazano je, da povečuje mineralno gostoto kosti, preprečuje izgubo kosti in zmanjšuje zlome. V ZDA ni na voljo.

Upam, da vam je v tem članku na voljo informacije, ki vam bodo pomagale pri pametni izbiri, zato boste lahko:

Živite zdravo, dobro živite in živite dolgo!

Navodila Video: Dobro je, dobro je znati: Osteoporoza (Maj 2024).