Pregled izdelka - Twistii - Izdelovalec Updo
Maj 2024
Biti bolan je žal, bolezen in zloraba pa je del gnusnega zla, ki ne pozna ovir, ko tisti, ki se ukvarjajo s tovrstno goljufijo, iščejo nove možnosti za nezakonit dohodek. Številni zdravniki so resnično zavezani, da bodo svojim pacientom nudili odlične storitve, vendar so storilci, ki jih poganja pohlep in neupoštevanje človeškega spoštovanja, daleč v iskanju lahkega zaslužka.
Naslednji primeri opisujejo nekatere sheme, s katerimi se izvajajo goljufije v zdravstvu: Zdravnik Doe je zaračunal storitve, ki niso bile opravljene pacientom, in je zavajal Medicare s predložitvijo lažnih in goljufivih računov za storitve svetovanja in zdravstvenega direktorja.
Drug zdravnik je lagal zavarovalnicam o tem, katere storitve je zagotavljal bolnikom, saj je zavarovalnice ogoljufal za več kot 1,2 milijona dolarjev. Preiskovalci trdijo, da "lažne trditve, kot so te, so osnova za številne primere goljufij v zdravstvu in vodijo k višjim stroškom zdravstvenega varstva za vse." V drugih shemah so sodelovali isti posamezniki in drugi ponudniki, ki sledijo:
o Predložitev lažnih zahtevkov zveznim in zasebnim zdravstvenim zavarovalnicam. Ena organizacija je zaračunala več kot 3 milijone dolarjev in plačala več kot 1,275 milijona dolarjev iz različnih programov zdravstvenih storitev za storitve, ki jih nikoli ni izvajala ali zagotavljala.
o Obračunavanje za naprednejše postopke, ko so dejansko bolniki prejemali samo masaže.
o Plačevanje povratnih ukrepov zdravnikom v zameno za sprejem pacienta.
o Plačevanje kirurgom na stotine tisoč dolarjev na leto za svetovanje pogodb in njihovo usklajevanje s potovanji in drugimi dragimi predpisi v zameno za izključno uporabo izdelkov podjetij.
o Pošiljanje zalog upravičencem Medicare, ki jih njihov zdravnik ni nikoli naročil.
o Obrnite se na upravičence Medicare in zahtevate njihove osebne podatke z izgovorom, da so bili izgubljeni.
o Sprememba računov za storitve, ki so bile dejansko opravljene, da bi kar najbolj povrnili povračilo zavarovalnic.
Tu je eden najbolj sramotnih primerov. Nekdanjega dermatologa so obsodili na 22 let zapora, mu naložili plačilo 3,7 milijona dolarjev restitucije, odvzeli dodatnih 3,7 milijona dolarjev in plačali 25.000 dolarjev globe za izvedbo 3086 medicinsko nepotrebnih operacij na 865 prejemnikov Medicare. Dermatolog je bil spoznan za krivega zdravstvene goljufije in lažnih navedb; zdravnik je rutinsko lažno diagnosticiral bolnike s kožnim rakom, da bi zaračunaval Medicare za drage in nepotrebne invazivne operacije.
Eden najhujših primerov
Ministrstvo za zdravje in človeške storitve in Ministrstvo za pravosodje sta izdala letno poročilo o programu nadzora nad goljufijami in zlorabami v zdravstvu. Poudarja pomemben program, ki je bil sprožen kot rezultat sheme, v kateri so goljufi priznali, da so predložili približno 5,3 milijona dolarjev goljufivih zahtevkov Medicare. Poleg tega je bil eden od udeležencev prevare phlebotomist, ki je bolnikom s HIV intravensko dajal nepotrebna zdravila.
To so šokantne sheme. Po navedbah FBI so posamezniki, ki so bili vpleteni, priznali, da njihove organizacije delujejo z namenom ogoljufati Medicare in da zdravljenja z infuziranimi ali injiciranimi zdravili, ki jih zaračunavajo Medicare, niso medicinsko potrebna. Vsak od obtoženih je tudi priznal, da so bili vsi bolniki na klinikah udeleženi v prevari. Obdolženci so priznali, da so s svojimi Medicare upravičenci sklenili povratne dogovore, po katerih so bili upravičenci vsak teden plačani v zameno za njihove podatke za obračun Medicare, ki so klinikom omogočale, da predložijo lažne račune.
Za pridobitev vsega denarja, potrebnega za plačilo pacientov, je eden od udeležencev priznal, da bo on in drugi pisal čeke, ki se zdijo upravičeni ljudem, ki bi jih unovčil, nato pa jim denar vrnil za plačilo. Obtoženi so priznali, da nobeden od upravičencev Medicare ni potreboval zdravljenja z injekcijami in infuzijami, ki so jih klinike zaračunale Medicareju.
Da bi preprečili, da bi se ti primeri zgodili, so bile uporabljene sile za boj proti goljufijam Medicare. Izvajala je ciljno usmerjene kazenske in upravne napore proti posameznikom in zdravstvenim podjetjem, ki goljufivo obračunavajo program Medicare. Strike Force je bil sestavljen iz 5 skupin s kazenskimi tožilci, licencirano medicinsko sestro, zveznimi in državnimi agenti ter lokalnimi policijskimi preiskovalci.
Ukrepi za preprečevanje zdravstvenega varstva in goljufij v Medicare
Pomembnost vodenja ustreznih evidenc velja za vsako podjetje. Opisane sheme bi bilo mogoče preprečiti le, če bi bil vzpostavljen in uporabljen ustrezen nadzor. Vprašanje je naslednje: Kje so bili tisti, ki so bili pristojni za pregled in zagotavljanje plačila Medicare in zdravstvenih storitev za dejansko opravljene storitve?
Preiskave, revizije in ocene odkrijejo ranljivosti ali spodbude za dvomljive ali goljufive finančne prakse v programih agencij ali upravnih postopkih, kar pomeni, da je treba izboljšati te pomanjkljivosti.Usposabljanje odvetnikov, odvetnikov, preiskovalcev in revizorjev v preiskavi in pregonu zdravstvene oskrbe je nujno. Forenski računovodje so del preiskovalne skupine, ki je te kriminalce uspešno privedla pred sodišče. Preberite: Boj proti goljufijam in njen razširjen učinek
Vsakdo je odgovoren za prevaro
Naslednji primeri opisujejo nekatere sheme, s katerimi se izvajajo goljufije v zdravstvu: Zdravnik Doe je zaračunal storitve, ki niso bile opravljene pacientom, in je zavajal Medicare s predložitvijo lažnih in goljufivih računov za storitve svetovanja in zdravstvenega direktorja.
Drug zdravnik je lagal zavarovalnicam o tem, katere storitve je zagotavljal bolnikom, saj je zavarovalnice ogoljufal za več kot 1,2 milijona dolarjev. Preiskovalci trdijo, da "lažne trditve, kot so te, so osnova za številne primere goljufij v zdravstvu in vodijo k višjim stroškom zdravstvenega varstva za vse." V drugih shemah so sodelovali isti posamezniki in drugi ponudniki, ki sledijo:
o Predložitev lažnih zahtevkov zveznim in zasebnim zdravstvenim zavarovalnicam. Ena organizacija je zaračunala več kot 3 milijone dolarjev in plačala več kot 1,275 milijona dolarjev iz različnih programov zdravstvenih storitev za storitve, ki jih nikoli ni izvajala ali zagotavljala.
o Obračunavanje za naprednejše postopke, ko so dejansko bolniki prejemali samo masaže.
o Plačevanje povratnih ukrepov zdravnikom v zameno za sprejem pacienta.
o Plačevanje kirurgom na stotine tisoč dolarjev na leto za svetovanje pogodb in njihovo usklajevanje s potovanji in drugimi dragimi predpisi v zameno za izključno uporabo izdelkov podjetij.
o Pošiljanje zalog upravičencem Medicare, ki jih njihov zdravnik ni nikoli naročil.
o Obrnite se na upravičence Medicare in zahtevate njihove osebne podatke z izgovorom, da so bili izgubljeni.
o Sprememba računov za storitve, ki so bile dejansko opravljene, da bi kar najbolj povrnili povračilo zavarovalnic.
Tu je eden najbolj sramotnih primerov. Nekdanjega dermatologa so obsodili na 22 let zapora, mu naložili plačilo 3,7 milijona dolarjev restitucije, odvzeli dodatnih 3,7 milijona dolarjev in plačali 25.000 dolarjev globe za izvedbo 3086 medicinsko nepotrebnih operacij na 865 prejemnikov Medicare. Dermatolog je bil spoznan za krivega zdravstvene goljufije in lažnih navedb; zdravnik je rutinsko lažno diagnosticiral bolnike s kožnim rakom, da bi zaračunaval Medicare za drage in nepotrebne invazivne operacije.
Eden najhujših primerov
Ministrstvo za zdravje in človeške storitve in Ministrstvo za pravosodje sta izdala letno poročilo o programu nadzora nad goljufijami in zlorabami v zdravstvu. Poudarja pomemben program, ki je bil sprožen kot rezultat sheme, v kateri so goljufi priznali, da so predložili približno 5,3 milijona dolarjev goljufivih zahtevkov Medicare. Poleg tega je bil eden od udeležencev prevare phlebotomist, ki je bolnikom s HIV intravensko dajal nepotrebna zdravila.
To so šokantne sheme. Po navedbah FBI so posamezniki, ki so bili vpleteni, priznali, da njihove organizacije delujejo z namenom ogoljufati Medicare in da zdravljenja z infuziranimi ali injiciranimi zdravili, ki jih zaračunavajo Medicare, niso medicinsko potrebna. Vsak od obtoženih je tudi priznal, da so bili vsi bolniki na klinikah udeleženi v prevari. Obdolženci so priznali, da so s svojimi Medicare upravičenci sklenili povratne dogovore, po katerih so bili upravičenci vsak teden plačani v zameno za njihove podatke za obračun Medicare, ki so klinikom omogočale, da predložijo lažne račune.
Za pridobitev vsega denarja, potrebnega za plačilo pacientov, je eden od udeležencev priznal, da bo on in drugi pisal čeke, ki se zdijo upravičeni ljudem, ki bi jih unovčil, nato pa jim denar vrnil za plačilo. Obtoženi so priznali, da nobeden od upravičencev Medicare ni potreboval zdravljenja z injekcijami in infuzijami, ki so jih klinike zaračunale Medicareju.
Da bi preprečili, da bi se ti primeri zgodili, so bile uporabljene sile za boj proti goljufijam Medicare. Izvajala je ciljno usmerjene kazenske in upravne napore proti posameznikom in zdravstvenim podjetjem, ki goljufivo obračunavajo program Medicare. Strike Force je bil sestavljen iz 5 skupin s kazenskimi tožilci, licencirano medicinsko sestro, zveznimi in državnimi agenti ter lokalnimi policijskimi preiskovalci.
Ukrepi za preprečevanje zdravstvenega varstva in goljufij v Medicare
Pomembnost vodenja ustreznih evidenc velja za vsako podjetje. Opisane sheme bi bilo mogoče preprečiti le, če bi bil vzpostavljen in uporabljen ustrezen nadzor. Vprašanje je naslednje: Kje so bili tisti, ki so bili pristojni za pregled in zagotavljanje plačila Medicare in zdravstvenih storitev za dejansko opravljene storitve?
Preiskave, revizije in ocene odkrijejo ranljivosti ali spodbude za dvomljive ali goljufive finančne prakse v programih agencij ali upravnih postopkih, kar pomeni, da je treba izboljšati te pomanjkljivosti.Usposabljanje odvetnikov, odvetnikov, preiskovalcev in revizorjev v preiskavi in pregonu zdravstvene oskrbe je nujno. Forenski računovodje so del preiskovalne skupine, ki je te kriminalce uspešno privedla pred sodišče. Preberite: Boj proti goljufijam in njen razširjen učinek
Vsakdo je odgovoren za prevaro
Podobni Članki
Poklicni obrazec računovodje
Lahko bi bili videti profesionalno, tudi če ste sijajen računovodja, če nimate pojma o stečajnih postopkih. Družba BM & Crooks, Inc., ki se je ukvarjala s posredovanjem papirja in naročanjem, je...
Krvni pritisk
Tekoči sistemi v telesu so znani po visoki stopnji zahtevnosti v svoji fiziki. Krvožilni sistem se ne razlikuje in prav zaradi tega obstaja toliko različnih dejavnikov, ki bi lahko vplivali na...
O Avtorju
Chow Yuan
Mladi Talent Novinarstvo. Kuhar. Oseba, Ki Je Odgovorna In Na Zemlji.
Priljubljene Objave
-
-
Življenje z gluhoslepoto
Maj 2024
-
Spletno gostovanje 101, Brad Hussey
Maj 2024
-
Dekoracija s Feng Shui
Maj 2024
